XXX 中医院外二科 XXX原发性肝癌的个体化综合介入治疗 CT 检查：1. 肝癌( S7), 5×6.5cm2. 肝血管瘤, 1.5×1.5cm3. 脾肿大病例介绍：男性，68 岁（2006 年），体检CT 发现肝癌AFP ：>9 万ng/ml患者肝癌的特点及生物学特性1. 肿瘤特点：单个病灶，S7 ，>5cm ，包膜完整。2. 生物学特点：无肝内播散，无血管侵犯，无淋巴结转移，无周围脏器侵犯，无远处转移。.肝病背景否认肝炎病史乙肝病毒检查CT ：肝表面光整； 脾肿大。未行乙肝病毒DNA 定量检测ALTAST白蛋白总胆直胆间胆514638.419.65.713.9肝炎，肝硬化，门脉高压症.• 肝移植；• 手术切除；• 消融（射频、微波、化学）；• 肝动脉化疗栓塞（TACE ）；• TACE+ 切除；• 其它治疗：靶向，免疫。治疗选择BCLC 分期与治疗模式Forner A, et al. Semin Liver Dis .2010;30:61-74消融术 0 期PST 0, Child–Pugh A 级极早期（0 ） 1 HCC <2cm原位癌早期 (A)1 个 HCC 或3 个结节<3cm ，PST 0 晚期 (C) 门脉侵犯， N1, M1, PST 1–2终末期 (D)肝移植肝动脉化疗栓塞切除术根治疗法姑息疗法相关疾病有无3 个结节 ≤3cm升高正常1 个 HCC门脉压力/ 胆红素D 期PST >2, Child–Pugh C 级HCC中期 (B)多结节，PST 0A–C 期PST 0–2, Child–Pugh A–B 级索拉非尼2011 年版卫生部原发性肝癌规范PS 0~2PS 3~4Child-Pugh A/BChild-Pugh C全身状况肝功能肝外转移无有血管侵犯肿瘤数目肿瘤大小无有≤3cm＞3cm≥4 个2~3 个•支持治疗•支持治疗•肝移植(UCSF)•TACE•放疗•索拉非尼•系统化疗等•TACE•手术切除•+ 消融•手术切除•TACE+ 消融•肝移植(UCSF)•手术切除•消融≤3cm•肝移植治疗选择•TACE•手术切除•放疗•索拉非尼•系统化疗1 个≤5cm＞ 5cm2017 年版卫生部原发性肝癌规范随着放射技术发展，TACE 治疗成为中期HCC 标准治疗• 巴塞罗那和香港两项研究： 奠定TACE 成为中期HCC 标准治疗的基础3 年总体生存率：26 – 29%持续客观有效率（3-6 个月）：35 – 39%• 中国一项治疗HCC 调查研究显示：Llovet JM, et al.Lancet.2002;359:1734-9.Lo C-M, et al.Hepatology.2002;35:1164-71.中国抗癌协会2010 年肝癌全国调研数据•TACE 作为介入治疗的重要组成部分，通过充分的临床循证证据积累，已成为肝癌非手术治疗的主要方法。 非手术治疗- 消融治疗• 消融治疗：借助医学影...
