以TACE 术为中心的肝癌综合介入治疗进展* 数据来源于2008—2009 年的中国肝癌特征和治疗分析调研TACE 91.44%N=2058应用比例（% ）中国肝癌患者治疗现状介入治疗是目前我国HCC 患者最重要的治疗手段TACE 是最主要的介入治疗方式放射治疗消融治疗系统药物手术治疗介入治疗1.6%10.79%10.69%50.38%61.9%‘80s第一例TACE 术在日本进行对不可切除的HCC无明确的可获益的治疗方法19952002香港及巴塞罗那研究重新证实了TACE 的疗效新英格兰发文认为TACE 治疗肝癌无效1999确立BCLC 分期TACE 治疗被打入冷宫 20112009TACE 逐渐成为肝癌主要治疗方式 TACE 成为B 期肝癌患者的标准治疗 1995MurakamiMicrowave1976GoldsteinTAE1979Nakakuma Lipiodol TOCE1986LivraghiPEI1986OnikCryoablation1992MastersLaser1993Rossi RAF1994OhnishiPAITIPS, stent in IVC, biliary tract, portal vein……消融索拉非尼Stage 0PST 0, Child–Pugh A早早期 (0) 单个肿瘤 <2cm原位癌早期(A)单发病灶or 3 个结节<3cm, PST 0 晚期 (C) 门静脉浸润, N1, M1, PST 1–2终末期 (D)肝移植TACE手术全身治疗治愈性治疗姑息治疗伴发疾病有无3 个结节 ≤3cm升高正常单个肿瘤门静脉压力/ 胆红素Stage DPST >2, Child–Pugh C肝癌中期 (B)多发结节r,PST 0Stage A–CPST 0–2, Child–Pugh A–BAPASL 指南不可手术切除JSH 指南JSH 指南推荐Child Pugh A/B 级、有血管侵犯或无血管侵犯但肿瘤数目＞4 个或最大直径＞3cm 可给予TACE/TAI 治疗APASL 指南推荐Child Pugh A/B 级、肿瘤数目＞3 个或最大直径＞5cm 有血管侵犯者可采取TACE 治疗A 期 15.3B 期 27.1C 期 53.9 D 期按照BCLC 分期方法分期，我国大部分肝癌患者为中晚期仅有20% 的患者在诊断时可行根治性手术切除。大部分需要非手术治疗非手术治疗能使相当一部分患者的生活质量改善，生存期延长2.6能接受根治术的少！大部分需要非手术治疗主要适应证为不能手术切除的中晚期HCC ，无肝肾功能严重障碍，包括：巨块型肝癌：肿瘤占整个肝脏的比例＜70%多发结节型肝癌门静脉主干未完全阻塞，或虽完全阻塞但肝动脉与门静脉间代偿性侧支血管形成手术失败或术后复发者肝功能分级（Child-Pugh ）A 或B 级，ECOG 评分0 ～2 分肝肿瘤破裂出血及肝动脉- 门脉静分流造成门静脉高压出血肿瘤切除术前应用，可缩小肿瘤，有利于二期切...
