肝硬化门脉高压症的介入治疗 概述：肝硬化为消化系统的常见病主要原因：肝炎后肝硬化、酒精性肝硬化肝硬化后由于门静脉血流量和血管阻力增加，逐渐演变成门静脉高压，进而出现脾机能亢进、食管胃底静脉曲张、上消化道出血等并发症。治疗 临床治疗主要根据有无大出血而定 无上消化道出血主要以内科治疗为主，包括病因治疗、休息、饮食治疗、改善肝功药物应用等有粗大的曲张静脉，曲张静脉有红色征，主张可行预防性治疗脾亢－－部分脾动脉栓塞 有出血者止血、降门脉压治疗，甚至使用三腔二囊管压迫止血。部分患者应考虑行介入治疗－－经皮经肝胃冠状静脉栓塞（PTO ）或内镜下治疗门静脉高压者－－经颈静脉肝内门腔静脉分流术（TIPSS ）（门静脉压力下降20 ％～25 ％即已进入低再出血区）部分性脾动脉栓塞术（PSE ）经皮经肝胃冠状静脉栓塞术（PTO ）经颈静脉肝内门腔静脉分流术（TIPSS ） 部分性脾动脉栓塞术 partial splenic embolization ，PSE诊断临床表现：脾肿大的表现影像：脾肿大化验：血常规三系低适应证(1) 各种原因引起的脾功能亢进 (2) 门脉高压合并食管静脉曲张出血。PSE 可降低门脉压力，同时还可升高血小板。术前准备术前2 日广谱抗生素术前20 分钟镇静、镇痛药物药品准备：2 ％利多卡因，造影剂，庆大霉素，明胶海绵颗粒等器械准备：4 ～5 F 脾动脉导管或Cobra 导管、导丝、导管鞘等 介入治疗操作Seldinger 技术穿刺股动脉，插入导管鞘。脾动脉插管脾动脉造影栓塞物主要为明胶海绵，经导管尾端将混有造影剂的明胶海绵注入，估计脾栓塞面积达50 ％～70 ％时停止栓塞。复查造影，了解脾动脉栓塞情况，估计其栓塞面积。 术后并发症及处理术后卧床24 小时，加压包扎穿刺点止血。术后静滴抗生素（二联）一周，预防感染。术后发热、疼痛，多可持续一周左右，对症处理。术后还应加强保肝、补液治疗 并发症左侧胸膜积液或合并肺不张胰腺炎可能与胰腺动脉误栓有关，多不需处理。脾假性囊肿或脾脓肿肝、肾功能衰竭临床疗效术后12 ～24 小时内，血小板及血细胞开始升高，约1 ～2 周左右可达高峰，血小板可增加10 余倍，2 周后可逐渐下降至正常水平。有报道术后一年约70 ％～90 ％患者血小板可继续保持在正常范围内。PSE 术后脾血流量减少，而肝动脉及肠系膜上动脉血流代偿性增加，因此，术后肝功能有可能得以改善。PSE 栓塞...
