肝癌射频消融及介入治疗肝癌射频消融治疗（RFA ） 适应证与禁忌证 介入技术与操作方法 并发症及其防治 疗效评价 适应证（一）适应证与禁忌证 单发肿瘤最大直径不超过5cm ；或肿瘤数目不超过3 个，且最大直径不超过3cm ； 无血管、胆管和邻近器官侵犯以及远处转移； 肝功能Child-Pugh A 级或B 级； 直径＞5cm 的单发肿瘤，或最大直径＞3cm 的多发肿瘤，局部消融可以作为姑息性综合治疗的一部分。肝癌射频消融治疗（RFA ） 禁忌证（一）适应证与禁忌证 肿瘤巨大或者弥漫型肝癌； 伴有血管、胆管及邻近器官侵犯或远处转移； 肝功能Child-Pugh C 级者； 不可纠正的凝血功能障碍； 肿瘤邻近危险器官如胆囊、肠管等，无法采取其他措施避免其损伤者。肝癌射频消融治疗（RFA ） 准备：术前详细评估病人影像资料，明确肝脏病灶情况，制定合理的进针路径和布针方案。 技术操作：（二）介入技术与操作方法肝癌射频消融治疗（RFA ） 在超声、CT 或MRI 引导下，经安全路径穿刺进入肿瘤病灶，参照各消融治疗仪的说明， 进行消融治疗，逐点进行； 消融完成后，在拔针时进行针道消融，防止术后出血和肿瘤沿针道种植； 治疗结束前再次行超声、CT 或MRI 全面扫描肝脏，确定消融范围已经完全覆盖肿瘤，并保留安全消融边界，排除发生肿瘤破裂、出血、血气胸等并发症的可能性。 RFA 具有比较高的安全性，轻微并发症发生率约为4.7% ； 主要包括发热、疼痛、皮肤浅Ⅱ度烧伤、少量胸腔积液、少量气胸等； 严重并发症发生率约为2.2% ，主要包括感染、消化道出血、腹腔内出血、 肿瘤种植转移、肝功能衰竭、肠穿孔等。（三）并发症肝癌射频消融治疗（RFA ） 治疗后1 个月行肝脏多期增强CT 或MRI 或超声造影，以评价消融疗效。分为：（四）疗效评价 完全消融：肿瘤病灶CT 呈低密度或MRI 呈T １WI 高信号T ２WI 低信号或超声呈高回声，动脉期未见强化； 部分消融：肿瘤病灶内局部动脉期有强化，提示有肿瘤残留。肝癌射频消融治疗（RFA ）（四）疗效评价肝癌射频消融治疗（RFA ） 对治疗后有肿瘤残留者，可以再次进行消融治疗；若两次消融后仍有肿瘤 残留，则确定为消融治疗失败，应选用其他的治疗手段。 之后每2 ～3 个月进行复查，2 年后每3 ～6 个月复查，根据随访结果判断肿瘤复发和进展情况。肝癌并发症的介入治疗 肝癌伴门静脉癌栓 ...
