肝癌规范化介入治疗XXX 医院XX概 况• 最常见、最严重的10 种恶性肿瘤之一• 每年发病26 万例，占恶性肿瘤的4% 。• 其中42.5% 发生在中国• 近年来发病率逐渐上升• 早期发现难，一旦发现，大多中、晚期• 手术切除率为仅5% ～25%• 术后1 年生存率仅为30% ，且生存质量差介入治疗现状• 经导管介入治疗已开展了20 多年• 肝动脉化疗栓塞术（TACE ）为主体的介入治疗已取得了确切的疗效• 肝癌非手术疗法中的首选方法• 治疗不规范，影响介入疗效• 引起一定的并发症风险规范化介入治疗方案• 严格掌握肝癌介入治疗适应证;• 微导管超选择插管;• 制定优化的“个体化”方案;• 制定疗效观察分析的指标和方案肝动脉化疗(HAI) 适应证• 失去手术机会的原发或继发性肝癌;• 肝功能较差或难以超选择性插管者;• 肝癌手术后复发或术后预防性肝动脉灌注化疗肝动脉化疗(HAI) 禁忌证• 无绝对禁忌症• 全身情况衰竭者, 肝功能严重障碍, 大量腹水, 严重黄疸及白细胞<3000 者,应禁用肝动脉栓塞(HAE) 适应证• 肝肿瘤切除术前应用, 可使肿瘤缩小, 有利于切除, 同时能明确病灶数目, 控制转移;• 不能手术切除的中晚期肝癌, 无肝肾功能严重障碍，无门静脉主干完全阻塞，肿瘤占据率<70%• 小肝癌• 外科手术失败或切除术后复发者• 控制疼痛, 出血及动静脉瘘• 肝癌切除术后的预防性肝动脉化疗栓塞术HAE 禁忌症• 肝功能严重障碍。如：严重黄疸，胆红素>51umol/L,ALT>120u( 视肿瘤大小) ，凝血机能减退等• 大量腹水或重度肝硬化, 肝功能属ChildC 级• 门静脉高压伴逆向血流以及门脉主干完全阻塞, 侧支血管形成少者• 感染, 如肝脓肿，全身性感染等• 癌肿占全肝70% 或70% 以上者( 若肝功能基本正常,可采用少量碘油分次栓塞)• 白细胞<3000• 全身已发生广泛转移者• 全身情况衰竭者HAE 操作程序• 先行肝总动脉造影，若发现肝脏某区域血管稀少或缺乏, 则需探查其他血管以发现异位起源的肝动脉或侧支供养血管• 图像采集应包括动脉期、实质期及静脉期• 仔细分析造影片表现, 明确肿瘤的部位、大小、数目及供血动脉• 超选择插管, 或用微导管行肝段化疗性栓塞肝癌异位血供药物应用• 三联、四联化疗药物稀释至150~200ml 左右, 缓慢注入靶血管，化疗药物灌注时间不应少于15~20min• 超液化乙碘油与化疗药物充分混合成乳剂,经导管缓慢注入• 如有肝动脉- 门静脉瘘和/ 或肝动...
