肝癌的介入治疗 XX 医院HCC 的病因 发展中国家的HCC 患者约60% 为乙型肝炎，33% 为丙型肝炎病毒携带。 西方国家HCC 发病低，主要由酒精性肝硬化和非酒精性脂肪肝基础发展而来。肝癌的治疗现状手术切除率低（20% ）根治切除复发率高（2 年复发率35%-50% 、5 年复发率61.8% ）介入治疗比例高（61.9% ）肝癌的诊断标准病理诊断临床诊断 （1 ）AFP ≥400ug/L, 排除妊娠、活动性肝病、生殖腺胚胎源性肿瘤及转移性肝癌等，并能触及肿块、坚硬及有结节状的肝脏，或影像学检查有肝癌特征的占位性病变者。临床诊断明确肝癌的诊断标准临床诊断 （2 ）AFP ≥400ug/L, 排除妊娠、活动性肝病、生殖腺胚胎源性肿瘤及转移性肝癌等，并有两种影像学检查有肝癌特征性占位性病变；或有两种肝癌标记物(AFP异质体、异质凝血酶原、r-GT 同工酶Ⅱ、a-L- 岩藻糖苷酶及CA19-9 等) 阳性及一种影像学检查具有肝癌特征性占位性病变者。肝癌的诊断标准临床诊断 （3 ）有肝癌临床表现，并有肯定的肝外远处转移病灶( 包括肉眼可见的血性腹水或在其中发现的癌细胞), 并能排除转移性肝癌者。 对于临床诊断不明确的，建议行病理诊断。肝癌的大体病理分型弥漫型: 癌结节小，与肝硬化易混淆。块状型：肿块＞5cm ，＞10cm 为巨快型。结节型：肿块＜5cm 。小癌型：肿块＜3cm 。肝癌组织学分型肝细胞肝癌（HCC ） 是最常见的肝癌组织类型（占肝癌的70-85% ）。胆管细胞癌 治疗及预后不佳混合型肝癌肝癌的临床分期TNM 分期BCLC 分期：将肿瘤分期治疗方案和预期生存相结合 BCLC 分期BCLC 分期行为状态肿瘤状态肝功状态治疗方法0 （最早期） 0单个≤2cm胆红素正常，无门脉高压肝切除术A （早期） 0 A1 0单个≤5cm胆红素正常，无门脉高压肝切除术 A2 0单个≤5cm胆红素正常，有门脉高压LT/PEI/RFA A3 0单个≤5cm胆红素不正常，有门脉高压LT/PEI/RFA A4 0三个肿瘤都≤5cmChild-pugh A-BLT/PEI/RFAB( 中期) ） 0多个或单个＞5cmChild-pugh A-BTACEC( 晚期) ） 1-2血管侵犯或转移Child-pugh A-B新药物治疗D( 终末期) ） 3-4任何肿瘤Child-pugh C对症治疗Child-pugh 肝脏疾病严重程度记分 指 标 异 常 程 度 记 分 1 分 2 分 3 分肝性 脑病 无 1-2 期 3-4 期 腹 水 无 轻中度及以上血清胆红素（umol/L)＜34.234.2- 51.3 ＞51.3血清白蛋白 g/L ≥35 28-34 ...
