肝癌介入治疗经动脉化疗栓塞术( Transcatheter Arterial Chemoembolization TACE ）微创定位准确，疗效明显重复性好副作用少，并发症小针对HCC 的富血管性及主要通过肝动脉获取血供的特点，采用药物与碘油乳化制成栓塞剂，或用明胶海绵等其他栓塞制剂，阻塞肿瘤血供从而诱导肿瘤死亡。 两项前瞻性随机研究和荟萃分析的结果证明，TACE 治疗可将中期HCC 患者16个月的自然生存时间显著延长至20 个月，成为这部分患者的标准治疗手段。 TACE 理论基础：血供正常肝组织：15-25% 肝动脉 75-85% 门静脉 癌 组 织： 90-95% 肝动脉 5-10% 门静脉 侧支循环 肝内 肝外 43%TACE 发展史1951 ：Biermen 切开肱动脉插管至腹主动脉灌注抗癌药物1953 ：Seldinger 开创经皮穿刺股动脉插管进行血管造影1979 ：第一届国际介入放射学大会1986 ：首届全国介入放射学会1996 ：介入放射学杂志≪≫近来：超选择性血管内灌注化疗栓塞 适应证禁忌证肝动脉化疗● 失去手术机会的原发或继发性肝癌● 肝功能较差或难以采用超选择插管● 肝癌手术后复发或术后预防性肝动脉灌注化疗● 肝功能严重障碍● 大量腹水● 全身情况衰竭● 白细胞和血小板显著减少肝动脉栓塞● 肝肿瘤切除术前应用，可使肿瘤缩小，利于切除。同时能明确病灶数目，控制转移● 无肝肾功能严重障碍、无门静脉主干完全阻塞、肿瘤占据率小于70%● 外科手术失败或切除术后复发● 控制疼痛，出血及动静脉瘘● 肝癌切除术后的预防性肝动脉化疗栓塞术● 肝癌肝移植术后复发● 肝功能严重障碍，属Child-Pugh C 级● 凝血机能严重减退，且无法纠正● 门静脉高压伴逆向血流以及门脉主干完全阻塞，侧支血管形成少（若肝功基本正常可采用超选择导管技术对肿瘤靶血管进行分次栓塞）● 感染，如肝脓肿● 全身已发生广泛转移，估计治疗不能延长患者生存期● 全身情况衰竭● 癌肿占全肝70% 或以上（若肝功能基本正常可采用少量碘油分次栓塞）治疗前的准备1 确定合理的治疗方案：肿瘤诊断和分期、重要脏器的功能、治疗史2 病人的准备：手术知情同意书、皮试、备皮3 器械和药物的准备 操作程序和要点 1. 肝动脉造影：采用塞尔丁格（Seldinger ）方法，经动脉穿刺插管，导管置于腹腔干或肝总动脉造影，造影图像采集应包括动脉期、实质期及静脉期。动脉期: 肝动脉肝内分支显影, 肝实质不显影( 进入肝窦内的造影剂被门静脉血稀释)...
