肝 癌 介 入 治 疗XX 肿瘤医院介入治疗概论介入放射学 Interventional Radiology介入治疗学 Interventional Therapy 肿瘤介入治疗学经动脉化疗栓塞术（Transcatheter Arterial Chemoembolization TACE ）肿瘤介入治疗特点• 微创• 定位准确，疗效明显• 重复性好• 副作用少，并发症小TACE 发展史•1951 ：Biermen 切开肱动脉插管至腹主动脉灌注抗癌药物•1953 ：Seldinger 开创经皮穿刺股动脉插管进行血管造影•1972 ：Smith 等对中晚期宫颈癌行髂内动脉灌注化疗，有效率46%•其后：日本双侧髂内动脉灌注化疗并血管阻断术，有效率80%•Interventional radiology:1967 提出，1976 使用•1979 ：第一届国际介入放射学大会•1979 ：林贵 肝癌DSA ，84’ 肝癌TAE•1984 ：刘子江 肺癌血供及BAI•1986 ：首届全国介入放射学会•1996 ：介入放射学杂志≪≫•近来：超选择性血管内灌注化疗栓塞Cut DownSven-Ivar Seldinger:Catheter replacement of the needle in percutaneous arteriography (a new technique). Acta Radiologica, Stockholm, 1953, 39: 368-376. Seldinger Technique肝癌 概况发病率逐年上升 WHO 公布的十大肿瘤之一 全球每年约100 万人确诊为肝癌 我国为高发区 发病率由第三位升至第二位 城市仅次于肺癌 农村近次于胃癌 概 况死亡率居高不下 31 万人每年全球 13 万人每年国人，42%首诊手术切除率低，20%-高发年龄35-45 岁男：女为2.5 ：1 病 因 病毒感染 HBV (HbsAg10-11%) HCV HDV 酗酒 黄曲霉素病 理 细胞来源：肝细胞肝癌 80-90% 胆管细胞癌 混合癌 病理类型：块状型 80% >5cm 结节型 <2% <5cm 弥漫型 2% 诊 断病史 三部曲, 家族史症状 上腹疼, 纳差, 黄疸, 不明原因发热, 腹泻, 恶液质体征 肝大, 包块, 黄疸, 水肿, 静脉曲张影像学 B-US,CT,MR,DSA, 核素显像实验室检查 AFP 60-70%, 早诊6-12 月, 指标细胞病理学 自 然 病 程早期亚临床期 ( 影像诊断困难) 约10 个月亚临床期 ( 可提出诊断) 约 8-9 个月 24 中 期 ( 可明确诊断) 个TNM 分期- 原发肿瘤（T ）TX 原发肿瘤无法评估T0 没有原发肿瘤的证据T1 孤立肿瘤没有血管侵犯T2 孤立肿瘤伴血管侵犯或多发肿瘤最大径 ≤5cmT3 多发肿瘤最大径> 5cm 或肿瘤侵犯门静脉 或肝静脉分支T4 肿瘤直接侵犯邻近器官（除胆囊）或穿...
